AAN обновила рекомендации по профилактике инсульта при атеросклерозе крупных артерий головы
Американская академия неврологии (AAN) дала рекомендации по профилактике инсульта при внутричерепном атеросклерозе крупных сосудов. Эксперты рекомендовали медикаментозную терапию и повышение физической активности, но не оперативное вмешательство в качестве начального метода ведения пациентов.
В новых рекомендациях Американская академия неврологии рассматривает подходы для снижения риска повторного инсульта и смерти у пациентов с внутричерепным атеросклеротическим стенозом артерий. Как поясняют эксперты, это одна из самых частых причин инсульта в мире.
Основные рекомендации:
1. Прием ацетилсалициловой кислоты 325 мг/сут для долгосрочной профилактики инсульта и смерти.
2. Добавление к ацетилсалициловой кислоте клопидогрела 75 мг/сут на период до 90 дней у пациентов с тяжелым стенозом (70—99%) и низким риском кровотечений.
3. Высокоинтенсивная терапия статинами с целевым уровнем липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) <70 мг/дл.
4. Долгосрочный целевой уровень артериального давления <140/90 мм рт. ст. у клинически стабильных пациентов.
5. Умеренная физическая активность пациентам, которые могут безопасно выполнять физические упражнения.
6. Лечение других модифицируемых факторов сосудистого риска.
Что AAN не рекомендует для профилактики инсульта при атеросклерозе крупных артерий:
1. Чрескожную транслюминальную ангиопластику и стентирование у пациентов с умеренным стенозом (50—69%) или в качестве начального лечения у пациентов с тяжелым стенозом. Как показано в клинических испытаниях, эти методы не демонстрируют преимущества перед медикаментозной терапией, но связаны с рисками цереброваскулярных событий и смерти. Если рассматривается проведение одной из данных операций, требуется проконсультировать пациентов о рисках процедур, а также альтернативных вариантах лечения.
2. Ангиопластику или непрямую хирургическую реваскуляризацию вне клинических испытаний.
3. Прямую хирургическую реваскуляризацию
Источник: https://medvestnik.ru/content/news/AAN-obnovila-rekomendacii-po-profilaktike-insulta-pri-ateroskleroze-krupnyh-arterii-golovy.html
